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Oportunidades para un cambio de paradigma

  • Ley de Tratamiento de Datos Sensibles COVID19.

Santiago, Chile. 29 mayo, 2020. El COVID19 ha puesto de manifiesto la relevancia de actuar de manera rápida, coordinada y con información en la toma de decisiones, planteando desafíos operacionales y regulatorios sobre la compartición de información clínica sensible, un tema que ha generado controversias entre algunas municipalidades, los servicios de salud y el Ministerio de Salud.

En paralelo, en el Congreso se están tramitando dos iniciativas de ley al respecto. Una de ellas busca que, en caso de pandemia, se autorice el tratamiento de datos sensibles bajo ciertas condiciones y garantías, mientras que la otra pretende compartir con las municipalidades las fichas clínicas de pacientes infectados por COVID-19 que residan en sus comunas.

La emergencia ha contribuido a una ejecución imperfecta de la ley 20.584, generando fragmentación de la información clínica en los sistemas que soportan la decisión de los médicos y abriendo potenciales riesgos de incumplimiento ésta, por parte de los prestadores individuales e institucionales de salud, mientras vemos en paralelo que ha habido una explosión de la telemedicina para la atención ambulatoria.

Lo anterior deja de manifiesto que existe un debate acerca del manejo de datos clínicos sensibles, cómo y con quién compartir la ficha clínica electrónica, una discusión que abre oportunidades de cambios transformacionales que sitúen a los ciudadanos al centro del ecosistema de salud.

Si bien es fundamental que los prestadores de salud y municipalidades tengan acceso a la historia clínica, el futuro de la salud pasa definitivamente por un ecosistema radicalmente interoperable, donde los datos fluyan de manera segura, en beneficio de la salud de los ciudadanos. Un enfoque centralizado basado en Interoperabilidad que considere un repositorio nacional de historias clínicas que favorezca el intercambio seguro de información basado en estándares que aseguran la confidencialidad. O un enfoque distribuido, que permita a través de tecnología Blockchain, almacenar y distribuir historias clínicas. Esencialmente se trata de una lista viva de registros clínicos digitales vinculados, no modificables ni eliminables. Y yendo más allá, una red de Blockchains, donde cada actor del ecosistema de salud verifica y almacena cada transacción en función de un conjunto de reglas previamente acordadas, teniendo acceso a la información que el ciudadano otorga o revoca con su consentimiento. Esto permitiría orientar los servicios a la generación de valor y resultados de salud de los ciudadanos.

Cada enfoque presenta sus desafíos, en el caso de Blockchain, ¿Qué nos detiene? Ciertamente hay algo de miedo en ser el primero. Si los actores involucrados en el cuidado de la salud no adoptan completamente Blockchain, no se podrá alcanzar el impacto esperado, de la misma forma que pasó hace muchos años con el FAX.  La red de Blockchains es una solución, tiene sus desafíos y supondría un cambio, y sabemos que los cambios llevan tiempo y las transformaciones rara vez siguen una línea recta.

Esperamos que la discusión de la ley vaya más allá de la situación de emergencia, que incorpore una visión más amplia permitiendo un cambio de paradigma centrándose en los ciudadanos y sus necesidades. Sería una excelente noticia contar con una ley menos coercitiva que concentre sus esfuerzos en regular las condiciones de seguridad, trazabilidad, mecanismos de fiscalización y sanción, que deberán cumplir todas las instituciones que gestionen datos sensibles de salud, pero que permita convertir a los ciudadanos en los dueños reales de sus datos clínicos, pudiendo en todo momento dar su consentimiento o revocarlo, decidir cómo, cuándo y con quién compartirlos, así como tener la trazabilidad de quién los ha utilizado, cuándo y para qué.

Técnicamente hoy día es posible y con determinación y colaboración, nuestro país podría liderar la transformación de un ecosistema de salud gestionado por datos.

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Minsait centraliza la información clínica de los pacientes en 22 hospitales de Bogotá

  • Los profesionales de 22 hospitales públicos de la capital podrán acceder en tiempo real y de forma permanente a la información actualizada del paciente.
  • El proyecto mejorará la toma decisiones médicas, agilizará la atención, evitará la pérdida de información y la repetición de pruebas, y garantizará la seguridad de los datos.
  • Se trata de la primera solución en Latinoamérica basada en el nuevo estándar de interoperabilidad FHIR de HL7 y facilitará la interconexión y registro de los datos integrados en la historia clínica electrónica, independientemente de los sistemas originales.

Bogotá, Colombia. 12 agosto, 2019. Minsait, una compañía de Indra, centraliza la información clínica de los pacientes registrados en 22 hospitales públicos de la capital, en el marco de un contrato firmado con la Secretaría Distrital de Salud de la Alcaldía de Bogotá. El proyecto contempla la implementación de Onesait Healthcare Data, la solución de interoperabilidad integral en el ámbito de salud y pionera en Latinoamérica, la cual permitirá mejorar y agilizar la atención a una población aproximada de ocho millones de personas.

Onesait Healthcare Data está basada en FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), el último estándar de interoperabilidad desarrollado y promovido por la organización internacional HL7 (Health Level Seven), responsable de algunos de los protocolos de comunicaciones más utilizados hoy en día en el ámbito sanitario.

Esta tecnología permite integrar en una única base de datos toda la información sobre la salud del paciente que ha sido registrada en los sistemas de los distintos centros hospitalarios y ponerla a disposición de los profesionales de forma inmediata y permanente bajo un modelo de Historia Clínica Electrónica. Ofrece así una respuesta al problema que supone en la actualidad la fragmentación de información generada y custodiada por múltiples sistemas de diferentes proveedores. La solución incluye también la integración de la gestión centralizada de citas y recetas para todos los hospitales.

“Nuestra solución facilita a las organizaciones de salud la creación de redes que soportan el intercambio de información clínica con un nivel de inversión muy reducido. Esto es debido a que no impone la sustitución o migración de los sistemas departamentales ya existentes”, explica Juan Carlos Alvarez, director de sanidad de Minsait en Colombia.

Otra importante aportación de Onesait Healthcare Data es la integración de una plataforma que permite ejecutar aplicaciones de cualquier fabricante que cumpla con el estándar internacional de interoperabilidad (Smart on FHIR), que facilita la interacción segura entre aplicaciones externas y los datos contenidos en los sistemas de historia clínica electrónica. El profesional obtiene así una respuesta rápida y personalizada a sus necesidades para incluir herramientas avanzadas que facilitan la tele-asistencia, la elaboración de trabajos científicos y estadísticos, alertas en caso de contraindicaciones o el uso de sistemas de apoyo a la decisión clínica.

Mejores decisiones y menos gasto

El acceso en tiempo real a informes médicos, pruebas, medicación, antecedentes o alergias mejora la toma de decisiones y la atención sanitaria, dado que aporta una visión exacta del paciente y contribuye a incrementar el tiempo efectivo que el personal sanitario le dedica, disminuyendo el empleado en trámites administrativos y de control. Esa visión integral de los problemas de salud facilita también la continuidad de la asistencia en los diferentes ámbitos.

“Se evita la fragmentación que existe actualmente en muchas instituciones respecto a las historias clínicas de consulta externa, de urgencias y hospitalización. Cada paciente puede tener un solo número de historia y su gestión queda centralizada en un archivo único en el cual se podría consultar su historial, independiente del hospital o centro de salud que lo atienda”, afirma Alvarez.

Esta identificación unívoca es posible gracias a un repositorio centralizado que gestiona los datos personales y de contacto de los pacientes para asegurar la consistencia de la información, evitar la creación de duplicados en el alta y compartir la información con todos los sistemas de la organización.

Por otro lado, la solución permite ejercer un mayor control sobre las prestaciones sanitarias (reducción de pruebas duplicadas, seguimiento de la medicación…), disminuir los desplazamientos de los pacientes al hospital o centro de salud y reducir notablemente el uso de papel, mejorando la eficiencia y reduciendo costes.

Gestión más ágil de citas y recetas

La integración de los procesos de gestión de citas y receta electrónica también aporta importantes beneficios, tanto al hospital como al paciente. La solución de Minsait permite a los ciudadanos gestionar sus citas a través de un portal específico, mejorar el control de la demanda de atención médica programada y agilizar la búsqueda de huecos libres en los sistemas de información de cada hospital para incluir la cita en la agenda del médico. Además, permite recuperar las citas pendientes y ofrecer la información de forma unificada al personal de los centros, así como dar de alta a un paciente en el sistema, en caso de que no esté registrado.

Por otro lado, Onesait Healthcare Data también gestiona de forma centralizada todo el proceso de fórmula médica. El sistema agiliza el acceso del paciente a los medicamentos y reduce los desplazamientos de los enfermos crónicos al centro de atención. Otra importante ventaja es la creación del historial farmacológico y su integración en la historia clínica electrónica para facilitar su seguimiento por parte del médico. Facilita, además, el control en tiempo real del gasto farmacéutico y del fraude y mejora la gestión de los stocks.

Por último, la solución proporciona mecanismos de integración basados en International Healthcare Standards, que garantizan el intercambio seguro de la información. Ofrece, además, capacidades para controlar desde un único punto quién accede a la información sobre el paciente, a qué accede y cómo accede, al tiempo que permite que la información solo sea visible para los perfiles seleccionados. Minsait también pone a disposición del proyecto su equipo de ciberserguridad.

Proyectos de transformación de la sanidad

Más de 80 millones de personas en cuatro continentes comparten las soluciones y sistemas de salud desarrollados por Minsait, la compañía que agrupa los negocios de consultoría en transformación digital y tecnologías de la información de Indra. Su tecnología es utilizada por más de 125.000 profesionales en más de 5.800 centros de salud y hospitales. Asimismo, ha implantado y desarrollado aplicaciones en el Sistema Nacional de Salud de España y está desarrollando proyectos pioneros en otras geografías como Colombia, Bahrein o Chile.

Su suite de soluciones Onesait Healthcare está diseñada para cubrir todos los ámbitos de asistencia y gestión de un sistema de salud y abordar el despliegue de la transformación digital a nivel mundial. Incluye herramientas para impulsar la interoperabilidad de la información clínica, integrando, normalizando y almacenando cualquier dato de salud, así como para construir sistemas globales de historia clínica que integran de forma nativa la atención primaria y especializada. Cuenta también con soluciones para crear una experiencia de atención unificada en la gestión de la salud de la población, desde el hospital hasta los canales digitales y el hogar, así como de teleasistencia domiciliaria o atención médica no presencial.